为总结近年来医院信息相互连通建设成效，梳理医院信息化高水平质量的发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“相互连通促进智慧医院建设”案例征集活动，我省部分医院信息相互连通标准化成熟度测评通过单位入选为典型案例。为探讨医疗健康信息相互连通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高水平质量的发展中的作用、成效，现分享部分医院信息化典型建设经验。

  广东省妇幼保健院创建于1944年，是广东省卫生健康委直属的大型三级甲等妇幼保健医疗机构，集保健、医疗、教学、科研、培训及技术指导于一体。医院有番禺、越秀、天河、清远4个院区及1个分支机构——广东省脐血库。我院作为全省妇幼保健业务指导中心，承担全省妇女儿童医疗、保健、健康教育、培训、妇幼卫生信息、科研、教学任务，妇幼危重症救治网络覆盖全省，位于全国省级妇幼保健院总实力前三名。

  我院信息化建设起步早，此前已经逐步建立了覆盖全院业务的业务系统体系。系统间集成交互是采用传统的硬编码、数据库、点对点的接口方式，因接口标准不统一而导致的数据传递错误时有发生；系统间耦合度很高，牵一发而动全身，系统升级换代的风险极高，数据利用率低。

  2019年，我院启动了信息集成平台项目建设，通过集成平台改善院内现有系统间松耦合集成交互性能和可管理性，重组业务流程，提高自动化水平；汇聚全院数据，消除各个系统的数据孤岛效应，盘活数据资产；基于平台数据中心的应用建设，提高医疗服务的品质、医疗效率和科研水平；提升运营分析、管理决策水平；同时基于平台更好地与医联体合作单位做业务系统的集成与对接，并顺利通过2020年度国家医疗健康信息相互连通标准化成熟度四级甲等测评。医院信息系统总体架构见图1。

  相互连通现场文审开始前组建了5个专项小组（包括临床应用、基础服务、数据中心、数据分析和利用、硬件集成），累计开展例会42场来推进相互连通建设，开展大型讨论会8场(包括EMPI、主数据管理、患者360、查询统计等)，产出17项专项建设方案。在数据资源标准化、相互连通标准化、基础设施建设、互联互通应用效果几方面对标指标进行建设，以评促建、以评促改、以评促用。

  在互联互通定量测评工作准备上，围绕52份共享文档（主要涉及HIS、LIS、PACS、病历文书、手麻、输血等多个系统的业务数据）生成标准化电子文档，对于现存业务不支持的情况，如急诊留观病历文档、分娩记录、护理评估记录，及时和业务科室沟通调整业务模板；通过医院信息集成平台和医院大部分临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统来进行交互，完全覆盖46个标准服务。

  围绕现场查验工作，提前2个月确定了现场迎评工作规划，并同医院领导、科室领导提前汇报，做好线路对应的操作人员的培训工作，1个月内完成了5轮培训和测评模拟。现场迎评期间，省卫健委和医院协会格外的重视，安排了多名领导莅临指导测评工作，测评专家分为门诊、住院、机房三条线路对我院相互连通建设成效进行检查。

  （1）多院区的患者基础信息统一管理。通过集成平台和数据中心实现我院番禺、天河、越秀、清远四院区的数据共享，见图2。

  （2）患者360整合新旧系统全部核心诊疗信息，方便临床医师查看既往诊疗信息；同时对于门诊挂号、住院登记、检验、检查等临床着重关注的信息，通过服务注册的方式在1分钟内将最新产生的记录进行同步；医嘱、处方、病历、护理文书、手术麻醉文书等当天内通过ETL的方式抽取到CDR。依据数据统计，每天有超过1.5万人次通过微信查询历史检验、检查报告信息；每天医生看诊时，对超过4000名患者通过360调阅历史诊疗信息。

  （3）在切换过程中，通过ETL将新系统的数据源抽取到旧系统报表库中，让财务、医务、护理等管理部门可以查到两套系统的统计数据，为决策提供依据。

  我院相互连通项目前期数据的建设是以打通数据孤岛和整合数据为出发点，但随着数据应用场景范围和功能的不断延伸，重点逐步由整合数据转到提升数据准确性、合法性、一致性等范畴。

  （2）主数据管理，包括主索引管理、主数据注册、主数据订阅、主数据发布等。

  （3）数据中心的数据质量控制。每周对临床数据中心17个核心域的数据建立质控维度，进行基于整合性、一致性、完整性层面的质控评分，持续提升我院的数据质量。经过项目建设后，我院临床数据中心的数据质量评分大于95分(总分100分)。我院CDR域数据治理体系见图3。

  （4）数据安全管理，包括权限控制、操作审计、数据脱敏、数据加密、数据水印回溯、页面水印配置等。

  （1）患者360。数据时效性t+5(分钟)。全院主体业务系统做深度集成对接，通过empi串联实现全院医疗业务数据共享，每天超过70%的医护人员使用患者360查看患者的既往就诊信息。

  （2）年度报告。在年末定制一份专属的年度报告，感谢每一位医务工作者在每年度为医院的辛勤付出，让医院员工感受到医院的温暖。

  （3）运营分析系统。运营分析首页从业务量、次均费用、医疗费用、效率几个维度呈现医院的运营指标，并嵌入企业微信，方便管理者随时随地关注医院的运营情况。

  （4）质控管理系统。从死亡、重返、医院感染、手术并发症、患者用药安全、合理用药等多重维度展现医院的统计指标。

  （5）自定义报表工具。涵盖了临床、医务、医政、财务、质控、护理、等级医院、国考绩效、妇幼绩效、设备等多个管理部门的统计指标，融合了新旧系统的全部业务数据。

  （6）垂直管理平台。从床位、诊室使用率、手术时间多重维度整合医院的医疗资源，达到资源的最大利用率。

  （7）建立全院统一的外部接口上报平台。医院所有的外部接口上报都通过集成平台、数据中心来实现，包括国家儿童肿瘤上报、省妇幼平台上报、全民健康信息平台上报、单病种质量控制上报等，也体现了相互连通的核心价值。

  医院信息系统的标准化和相互连通能力是医院信息化整体实力的体现，在根据标准自查和完善的过程中，需要有完备的工作团队和工作机制。我院格外的重视测评工作，在信息管理部门建立了相应的工作小组，每周召开项目会议，及时关注项目最新的进展状况，遇上问题立刻解决；项目组定期向院领导进行项目进度汇报,重点汇报最新的进展和遇到的问题。采取这种项目管理机制有效督促了整个项目的进行。

  进一步重视临床提出的合理需求，将信息化建设的标准成熟度和临床的使用效率有机结合。信息化的优化建设一种原因是提升医院整体信息化水平，另一方面也还是为了更好地服务于医院的临床、运营及管理等，真正的完成数据、业务等的相互连通。

  通过参加互联互通成熟度测评工作，对医院信息标准化水平和对信息化建设的认识在某些特定的程度上得到了提升，但是系统的提升和改进是一个持续性的过程，并不是随着测评工作的结束就截止的。我院将继续根据测评标准的精神深化改造，将标准化和相互连通作为长期的工作重点，把我院的信息化水平保持在高位，为医疗服务保驾护航。

  继续以更高等级的互联互通成熟度测评、电子病历高应用水平分级评价、安全等保测评、智慧服务测评、智慧管理测评作为抓手，以评估工作带动医院的各项建设和发展，注重新技术的应用，借力信息化提升我院的总实力。

  后续将构建医院统一的运营管理数据中心、科研数据中心，持续深化数据应用，大力加强医院基本设施建设、精细化运营建设、学科人才建设、科研能力建设等，促进医院内涵建设，增强医院综合实力，提升医院可持续发展能力。

  注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《相互连通促进智慧医院建设——医院信息相互连通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息相互连通与智慧医院建设大会上首发。

  【关注】27项重点任务！一图看懂最新发布的《广东省加强完善医疗卫生服务体系的实施方案》