智慧时代，人工智能、大数据、物联网、通信技术等新一代信息技术给医院的医疗服务供给端、医疗服务模式、医疗流程等带来巨大的改变，此外智慧医院还需要安装使用大量智慧化的创新设施设备，因此智慧医院建筑设计，需要开展多方面的创新，才能满足医院未来发展需求。继上篇分析了智慧医院建筑设计策略创新要点，本篇将探索智慧医院建筑设计的具体方案创新的要点。

  智慧医院相较传统医院，整体建筑功能布局需要紧凑化设计，基于多方面的因素，主要的因素有：

  第一方面，在新一代信息技术等赋能下驱动医院提升运营绩效与就医体验，推动智慧医院各种医疗流程动线解构与重组，各种医疗流程动线较之传统医院需要更加简洁便捷高效，这需要医院整体建筑功能布局紧凑化，才能满足医疗流程便捷化的需求，匹配智慧医院高效运行的需求。

  第二方面，智慧医院需要安装应用大量的智能化设施，需要铺设大量的管网，各种通讯网络系统、物联网系统、物流系统等，这需要医院整体建筑功能布局紧凑化，以优化缩短人流、物流、信息流的传输距离，节省投资及降低运营成本，推动医院的医疗服务、后勤服务运行效率提升，提升医院整体运营绩效。

  第三方面，在新一代信息技术对医疗服务供给端、医疗服务模式、医疗流程等方面会带来持续而巨大的改变，智慧医院发展变化加速，各种创新医疗装备和创新诊疗技术层出不穷，不断对医院建筑提出新的需求，这需要医院整体建筑功能布局紧凑化，以节约用地，预留拓展发展用地，才能满足智慧医院可持续发展的空间需求。

  但是，医院整体建筑功能布局紧凑化并不是楼层越高越高效。在我国人多地少的国情下，近年来很多医院建设项目，尤其是改扩建项目，楼体往往比较高，在集约用地的同时，也带来了垂直交通压力等问题。通过使用计算机模拟研究发现，医院建筑高度在12层左右，医院的各种动线流程是相对最高效的。

  传统综合医院设计，建筑面积空间分配往往是按《综合医院建设标准》的七项用房的比例规定分配设计，但在医院建设实践中发现，严格按七项用房的比例标准设计的医院建筑，很多不能契合医院的实际运营发展需求，甚至导致部分医院在竣工后要进行局部拆改。

  其主要原因是，七项用房的比例数据，是通过对部分医院的各项实际用房面积进行统计分析后得出的平均数据，但是实际上，每一个综合医院都有不同的级别等级、不同的功能定位、不同的学科发展规划、不同的运营模式等差异性，每个医院七项用房的比例都是不一样的，都存在个性化差异。

  因此《综合医院建设标准》（建标110-2021）综合医院七项用房的比例规定（见图一），相较《综合医院建设标准》（建标110-2008）的七项用房的比例（见图一），做了灵活化的调整，对每一项用房的比例都做了允许浮动的范围，以便在医院建筑设计时，可以根据医院的个性化需求情况进行调整。

  智慧医院相较传统医院，人工智能、大数据、物联网、通信技术等新一代信息技术给医院的医疗服务供给端、医疗服务模式、医疗流程等会带来非常大的改变，给智慧医院的规划发展带来更多更广泛的灵活选择，每一个医院的个性化差异性会更大，对七项用房比例的特异性需求会更大。

  因此医院建筑面积空间分配设计不能机械性的照搬《综合医院建设标准》的七项用房的比例规定，而是要对医院的实际特异性需求情况进行全面细致的分析，根据实际需求情况进行个性化的面积分配设计。

  例如，有的医院考虑重点发展互联网+诊疗，有可能门诊面积需求减少；有的医院考虑重点发展日间诊疗，或者重点发展口腔科等以门诊诊疗为主的学科，有可能门诊面积需求增加，住院面积减少；有的医院考虑后勤智慧化社会化，保障系统用房面积需求可能减少。

  此外，不能机械的认为凡是综合医院内外妇儿五官科面积分配比例就规定是多少。每一个医院的学科规划都不一样，重点发展学科也不一样，因此每一个医院各学科建筑面积分配的比例也是不一样。建筑面积空间分配要按医院实际需求个性化设计，才能更契合医院运营发展需求。

  智慧医院在新一代信息技术的赋能下需要更高效运行，需要有赖于更高效的医院内外交通体系。医院建筑规划设计要充分考虑智慧医院未来交通需求，要充分做好医院高密度、大流量、多类别的车流、人流、物流的交通组织。

  包括城市公交衔接、各种车辆交通（的士和网约车、患者及访客私家车、员工通勤巴士、员工私家车、洁物车、货车、垃圾车及特殊运输车、院内接驳车、巡逻车、消防车、救护车、快递车、电动自行车和自行车等）、行人（患者和陪人，医院员工，第三方服务人员护工、安保、清洁、物业、餐饮等人员，还有外部人员包括送货、快递、访客等）、物流、污物等的交通需求。

  需结合建筑功能用房布局，对场地的交通流线、医疗流程、水平流线、垂直流线等进行规划智慧化立体化交通组织体系，应遵循“分类分流、通道专用、急救优先”的组织原则，实现医院人车分流、送接分流、人物分流、洁污分流、急慢分流、出入分流。

  智慧医院，是智慧城市的一个重要单元，智慧医院建筑规划设计需要充分考虑智慧医院与智慧城市交通的高效外部交通衔接体系。

  1）医院建筑规划设计要做好公共交通衔接规划，医院出入口设置和公共交通站点要充分便捷化对接，需要考虑公交站点到医院门急诊和住院部的全程无雨通道设计。

  2）医院的士、网约车、即停即走车流量较大，可借鉴机场和高铁站接送分流的交通组织模式，将送就诊患者和接离开医院患者的即停即走车辆等候和停靠上车场地分开设置。

  3）急诊急救中心内外交通应流线简洁，救护车通道与人流通道应分开，尽量设计独立的救护车通道和停靠场地，停靠场地需临近抢救室门口，符合绿色通道的要求，院前急救值班场所就近设置急救车辆停放场地。另外，急诊急救中心应考虑运送急救患者的外部车辆即停即走的停靠场地。如有设计直升机停机坪，应考虑转接流程尽量便捷。

  4）医院停车场主入口和主出口宜分开设置，院区内和停车场内行车主干道应为单方向行走。主入口和主出口道闸数量要充分考虑高峰车流量的通过性。可考虑结合综合楼位置设置独立的员工车辆出入口，以缓解主出入口的压力。

  5）医院货车物流入口（洁）和污物出入口应尽量分开设置。太平间、污物出入口尽量设在远离院内人流密集区，外运路线应避免与其他路线）

  不可忽略的是，应考虑快递物流的线路和临时停车场地。智慧医院院区内交通设计，需对人流、车流和物流进行系统化、立体化的整体规划。

  停车场设计，需按相关规范配建充电设施、设置电动自行车和自行车停车位。2）

  门急诊和住院等患者密集活动区须实现彻底的人车分流，保障患者院内交通安全。3）

  院内车行路线遵循“单向优先，避免交叉”的原则，如需交叉，采用“T”型路口优于“十”型路口。4）

  院内道路和停车场地需要考虑设置智慧化的交通引导系统。停车场需要充分考虑车流和人流的有效接驳，尤其是与垂直交通系统的接驳衔接。5）

  医院建筑竖向交通，应按高峰时段的人流、物流需求，合理配置各类电梯、自动扶梯，乘客梯轿厢尺寸应尽量能够满足推床进出。7）

  应根据医院特点预留合适的物流设备系统安装条件和物流通道，建议规划或预留机器人物流专用通道，满足医院物资供应及废弃物处理的智慧化物流传输需求。▲ 点击查看：【五合国际•华特医疗】专注医疗建筑20余年，以口碑赢得专业市场

  人工智能、大数据、物联网、通信技术等新一代信息技术给医院的医疗服务模式、医疗流程等带来巨大的改变，推动智慧医院各种医疗流程动线解构与重组，诸多智慧化的新医疗服务模式、新医疗流程不断出现并发展，如人工智能预诊、互联网医院及远程医疗、精准预约诊疗、门诊一站式诊疗服务、多学科诊疗、日间诊疗、住院一站式服务等等。2023年5月国家卫生健康委、国家中医药局发布的《改善就医感受、提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，提出多方面的医疗流程和服务模式创新要求，包括：“创新理念、服务向前，完善精准预约诊疗制度，探索建立预就诊模式，缩短术前等待时间。”、“简化门诊流程，创新服务模式，优化就诊环境。”、“提升院前医疗急救服务能力，加强院前院内衔接，做好急危重症患者救治。”、“完善住院医疗服务制度，建立健全日间医疗服务制度，加强住院患者综合服务，改善入出院服务。”、“服务连续、医防协同，提升患者诊后体验。”、“丰富优质护理服务内涵，转变药学服务模式、创新康复服务模式。”等。

  因此，智慧医院的建筑规划设计，需要因应匹配智慧医院创新医疗服务模式与流程的变化，根据智慧医院创新医疗工艺进行设计。

  例如，随着精准预约诊疗服务模式和无现金支付模式的普及，医院不在需要设计门诊挂号收费大厅及窗口，取而代之的综合服务中心，候诊区的空间也可以相对缩小。按照门诊一站式诊疗服务模式，要求门诊区配套设置相应的专科检查和专科治疗空间，安装相应的诊疗设备，比传统的门诊诊区需要设计更大的面积空间，各种流程动线及配套设施也需要相应的改变；要考虑为互联网医院及远程医疗、多学科诊疗等创新医疗服务模式提供建筑空间和配套设施。

  等其它方面带来了医疗服务模式和流程的创新，医院建筑规划设计需要最大限度地考虑契合创新医疗服务模式的需求。

  建筑规划设计还需要满足智慧医院创新发展所需增加安装使用的大量智慧化设备及配套设施的需求。例如手术机器人系统、物流系统等。还需要为医院的创新发展前瞻性预留未来创新设备的拓展安装空间和条件。另外，医院的医院创新发展往往需要医、教、研、产融合发展，需要考虑智慧化教学培训、科研创新和科研成果转化等空间及配套设施条件。

  医院智慧后勤是智慧医院建设的重要内容，运用物联网、互联网、云计算、人工智能等新一代信息技术手段，建设基于“物联网+互联网+信息平台+人工智能” 智慧后勤体系

  建筑设计需要充分规划或预留智慧后勤建设各种设施设备安装所需要的空间，如智慧后勤控制指挥中心、后勤联合值勤中心、智慧物流井道和机房、智慧仓库、机器人通道、智慧厨房设备、通讯运营商机房等。

  医院各种机电、暖通和水电气照明等系统的设备设计选型需要最大限度地考虑智慧后勤建设的需求，满足或预留物联网数据采集接口和智能化远程控制的要求，支撑医院后勤日常管理、服务管理、资产管理、安全管理、能效监测、机电管控、项目管理、成本控制等多个方面实现一体化可视化智慧化管理。

  建筑规划设计要充分考虑电力安全供应保障的需求。需要最大限度地考虑充足功率的配电、应急发电和不间断电源等设施设备及安装空间。智慧医院充满大量的各种用电设备，运行需要大量的电力及其它能源供应，建筑设计需要最大限度地考虑绿色低碳医院建设的需求。

  要充分做好园林绿化设计，打造绿色疗愈环境。在人工智能、大数据、物联网、通信技术等新一代信息技术的赋能下，智慧医院医疗模式、服务流程和后勤运行等都会不断持续改变，这要求智慧医院建筑规划设计要根据医院医疗、服务、管理和后勤等各方面连续不断创新发展的实际情况和未来趋势，进行创新性前瞻性的设计，以更好的贴近医院的发展需求。

  副主任医师，从事医疗、医院信息化建设、总务后勤管理和新医院筹建工作二十多年，目前任职香港中文大学（深圳）医学院副主任，从事香港中文大学（深圳）医院建设项目（3000床位，建筑面积59万余平方米）的筹建工作。