为做好全国新式冠状病毒肺炎防控作业,做到“早发现、早陈述、早阻隔、早医治”,操控疫情传达,实在保护人民群众生命安全和身体健康,国家卫生健康委将新式冠状病毒肺炎归入《中华人民共和国流行症防治法》规则的乙类流行症,并采纳甲类流行症的防备、操控办法。结合全国疫情局势改变及物资供应状况,北京协和医院特拟定疫情期间医学装备处理计划。
依据疫情防控的需求,医院专门成立了物资应急确保处理小组,由院长、书记担任总指挥,主管院领导担任专项小组组长,对接医务处、护理部、器件处等燃烧,担任各种亟需物资的需求与储藏的动态剖析研判,开源节流、多途径筹集物资,全力确保医院本部及援鄂医疗队物资确保作业。器件处合作小组,统筹全院医疗物资的收购、配送、分配,拟定防护物资分级处理办法,施行精准处理。协同医务处、院感办、护理部、门诊部、西院业务处理处、保健医疗部等多燃烧加强对物资运用监管,确保物尽其用,避免糟蹋。每日向医院联防联控例会通报防护物资库存状况,关于库存量严重的物资及时向全院宣布预警。专项小组和各燃烧各负其责,和谐合作,确保重要物资应急确保体系在突发事件时反响敏捷、确保有力。疫情产生后,国家卫生健康委发布《防备新式冠状病毒感染的肺炎口罩运用攻略》《国家卫生健康委作业厅关于加强疫情期间医用防护用品处理作业的告诉》等相关文件,医院亲近重视国家方针动态,随时调整物资确保处理作业。
疫情防控初期,防护物资紧缺,其间以医用防护口罩、医用外科口罩和呼吸机等中心物资、设备匮乏最为显着。医疗机构需依据本身实践状况做好物资储藏,数量可结合效期、供应才能、确保人数等要素,科学测算需求后承认。
依据国家卫生健康委公布的《新式冠状病毒感染的肺炎医治计划》《新式冠状病毒感染不同不落窠臼人群防护攻略》等相关告诉,结合北京协和医院发热门诊、急诊等科室及国家援鄂抗疫医疗队的临床实践需求,分类整理构成《防疫设备物资目录》(表1),为医院储藏防护物资供给仁慈。
与疫情防控相关、市场供应不足够的物资,且该类物资为感控和临床医治所必备。
疫情期间,为因此满意临床需求,树立物资收购绿色通道。由请求科室提出需求,交由医务处评价审阅的称颂器件处评价全院用量,承认规格型号,发动紧迫收购及送货流程。
(1)收购的设备及物资须确保资质合格且在效期内,医疗器械类产品须有注册证。
(2)应急物资应严厉检验,核对货品的称号、规格型号、数量、效期、质量等是否与订单相符。查看货品包装是否整齐、有无破损,标识是否明晰。检验单审阅经过后由供货商、运用科室、器件处三方签字承认。
依据财政部作业厅发布的《关于疫情防控收购便当化的告诉》(财办库〔2020〕23号)文件精力,关于非紧迫的、因疫情防控无法展开或无法按规则时刻持续进行的收购活动,可酌情暂停或延期;关于确有必要在疫情防控期间展开的收购活动及相关作业,尽量经过长途方法进行;对确需现场处理或展开的收购活动,需做好收购活动场所的通风、消杀、体温监测、人员信息挂号等作业,尽可能削减现场人数、加大座位距离、缩短作业时刻。
1. 树立应急供货商目录(表2),如遇紧迫状况,优先经过应急供货商收购物资。
疫情期间来自协和基金会等慈善机构和社会各界人士的爱心捐献是物资供应的重要来历之一,物资应急确保处理小组加强捐献物资处理,确保捐献物资物尽其用,实在发挥最大确保效能。小组担任捐献物资处理的整体作业,成员包含协和基金会、财政、财物处理、审计、器件等多燃烧。
(一)捐献物资的来历及用处应契合《卫生计生单位接纳公益事业捐献处理办法(试行)》及《中华人民共和国公益事业捐献法》等法令、法规的相关规则。
收到捐献请求后,依据《卫生计生单位接纳公益事业捐献处理办法(试行)》(国卫财政发〔2015〕77号)相关规则展开归纳评价。状况紧迫无法进行查看时,能够经过请捐献人签署《许诺书》等方法,由捐献人许诺其所捐献物资的来历途径合法合规,质量契合规范。物资应急确保处理小组出具评价定见、是否接纳定见和开始分配定见。关于不予接纳的捐献,应及时向捐献人作出解说和阐明。
捐献防护物资来历多样,品目繁复,为确保科学、合理、安全运用,需对其进行判定。
会同医务处、院感办、临床实验室、护理部等燃烧,参照国家卫生健康委国卫办财政函〔2020〕161号文件中《医用防护物品国内规范及国外规范》,对防护物资进行判定。如契合规范,参照《国家卫生健康委作业厅关于加强疫情期间医用防护用品处理作业的告诉》对物资进行分级、分类处理;如不契合医用规范、不能在临床运用,及时调拨至其他燃烧运用;如质量不合格,告诉捐献人,及时退回物资。
捐献仓库处理参照医院相关仓库处理规则履行。捐献医疗物资由专人担任,树立接纳和发放台账、分类贮存,发放准则与全院分级控发运用准则坚持一致;依照“一日一汇总、一日一上报”的准则,每天汇总当天物资接纳和发放状况,并上报存案;树立捐献医疗物资处理档案,包含交接单、入库单、物资发放批阅单及签收单。
经医院赞同赞同接纳的医疗设备,及时处理装置、检验手续;到达固定财物核算起点的,依照固定财物有关规则进行处理。
参照《卫生计生单位接纳公益事业捐献处理办法(试行)》的规则,合作财政、财物处理和审计燃烧做好捐献物资的财物核算、审计等作业,催促运用科室做好捐献物资的运用处理。
按院感要求严厉处理、合理运用防护物资。在控发物资时主张充沛考虑现有库存数、安全库存数、物资补货周期、物资补货量、防护品运用规模、科室值勤人数、敞开床位数等多种影响要素,完结物资的“精准发放”。
I类物资区分规范:①防疫期间物资需求量/同期物资需求量≥2;②收购周期≥5天;③该产品的供货商供货才能缺乏,需拓宽收购途径。
II类物资区分规范:①1<防疫期间物资需求量/同期物资需求量<2;②3天≤收购周期<5天。③该产品的供货商供货才能缺乏,需拓宽收购途径。
物资申领时应严厉依照《新式冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品运用规模指引(试行)》中相关要求合理领用。针对不同等级防护物资拟定相应批阅、发放流程。
依照“一致处理、一致分配”的整体要求,由器件处担任防护物资发放,各燃烧指定专人担任,做好防护物资需求填写、发放挂号等处理作业。院级监管小组对防护物资的处理制度、运用挂号状况进行监管、追寻及查看。
在疫情期间,展开物资信息监测处理作业,记载每日物资出入库改变状况,计算及猜测要点物资的未来需求量,对异常状况做到早发现、早陈述、早处理。
器件处定时监测物资申领状况,发现异常申领,及时与上级主管燃烧交流和反应。如遇物资储藏缺乏或呈现临床需求量激增,导致物资紧缺,器件处统筹安排收购,及时补货。实时重视物资动态,每日监测,每日上报。依据疫情防控的状况动态调整物资监测规模。
跟着疫情的展开,防护应急物资需求猜测包含两个阶段:疫情初期阶段和复工复产阶段。
疫情初期阶段:归纳考虑库存量、未来日均值勤人数、未来日均总量,称颂结合体系中前史领用量数据,充沛研判疫情期间物资需求的装备趋势,为疫情初期物资储藏量供给仁慈。
复工复产阶段:跟着复工复产的人员添加,对全院要点防护物资树立需求量猜测模型——改善均值误差法。
改善均值误差法的模型为:需求量=(发放数量平均值+样本期内安全库存值)×疫情系数。疫情系数=复工状况下物资需求量均值/现有状况下物资需求量均值,即在复工状况下物资需求胀大的倍数。依据模型,归纳考虑门诊量、出诊医生数、床位运用率,除掉异常值,猜测出不同复工状况下各种防护物资的需求量。
发热门诊属极高不落窠臼区域,需结合医治计划、防控计划和防护攻略等文件,装备足够的确诊设备、抢救医治设备、确保设备等。
确诊设备包含但不限于红外线测温仪、血压计、指氧仪、血气剖析仪、X射线类检测设备(CT、DR)等;抢救医治设备包含但不限于监护仪、心电图机、打针泵、输液泵、呼吸机、除颤器、体外膜肺氧合(ECMO)等;确保设备包含但不限于过氧化氢消毒机等空气消毒设备。其间除ECMO外,其他设备均为医院常用医疗设备,应按发热门诊床位数装备相应数量,ECMO为重症患者的首要救治医疗设备,必要时可院内分配运用。CT和红外线测温仪不是发热门诊惯例装备的设备,为满意疫情防控要求,应及时装备装置,以满意临床医治需求。
疫情防控期间,设备处理首要触及全生命周期中装置调试、日常运用、修理保护、租借四个环节。作业内容包含确保查看类设备的开机率、医治设备的完好率,重视设备运用后的清洁与消毒,确保设备的合理分配。
疫情防控期间,关于发热门诊、阻隔病房、核酸检测实验室等极高不落窠臼区域内产生的设备毛病,准则上采纳“只进不出”的设备修理方法,即关于毛病设备只进行同类备用设备替换,不对原毛病设备进行拆机修理。待疫情免除,对毛病设备进行全面评价后再承认修理或处置计划。若高不落窠臼区域内设备产生毛病且无备用设备替换,医学工程人员须严厉依照三级防护规范进行个人防护后,方可进入污染区进行相关修理操作。
对除发热门诊外的急诊其他区域及一般病房等中、低度不落窠臼区域内的设备毛病,医学工程人员须在做好个人防护的前提下将设备取回,将毛病设备置于通风、清洁区域进行修理。作业区域应做好与修理区域的严厉区分,以下降医学工程人员的感染不落窠臼。
设备消毒过程:第一步,用沾有消毒剂的湿巾擦洗被消毒设备外表并除掉外观污渍;第二步,用湿布擦除设备残留的消毒剂,避免其对人员形成影响和损伤,并避免因消毒剂残留导致的设备外表变色;第三步,运用柔软洁净的干布擦除设备外表的液体残迹并使其风干,坚持电器绝缘功能;第四步,将运用过的湿巾丢掉至医疗废弃物专用垃圾桶中。经过以上四步操作完结设备修理前的消毒作业后,进行惯例设备修理。完结修理后须对设备进行二次消毒,消毒过程同上。完结消毒操作后,将设备回来科室持续运用。
1. 工程师、配送人员等在一般区域作业时,佩带医用外科口罩、一次性手套;在发热门诊或阻隔区等区域作业时,需穿戴一次性作业帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、作业鞋或靴套等。
2. 物资由专人处理,科室人员领用时要做好记载,包含领用人名字、领用时刻、领用数量等信息。
使用网站、微信大众号、贪污腐化栏、贪污腐化手册、科室微信群、线上答题等多种形式,向职工(包含处理人员、医学工程师、配送人员)展开新冠肺炎防控常识贪污腐化教育,进步防护认识和防护才能。
1. 使用网站、微信大众号、微信群等多种形式,对供货商进行新冠肺炎防控常识及医院管控办法的贪污腐化。
3. 做好供货商来访挂号,照实记载供货商基本状况、来访时刻、健康状况、来院意图、联系方法等信息(表3)。
4. 供货商到医院处理事宜,需依照医院的一致要求,出具健康证明、处理体温挂号等;如供货商需进入临床作业单元,器件处应提早与临床科室进行交流,清晰详细时刻、联系人及联系方法、作业地址、作业内容等,并依照院区感控要求佩带口罩和穿戴必要的防护用品,由专人带领进入作业区域。
1. 疫情期间,实在做好作业场所及相关场所(包含但不限于仓库、作业区、租借中心等区域)的清洁和消毒作业。
2. 日常状况下,应坚持作业区域环境整齐卫生,并采纳防备性消毒办法,添加物体外表消毒频次。对地上、作业台、门把手等物体外表选用含有用氯250~500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦洗,也可选用有用的消毒湿巾进行擦洗。
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