脚气一方面通过共用洗脚盆、擦脚毛巾、拖鞋等传染给家人；另一方面通过光脚在公共更衣室或者游泳池边走而被传染上。

　　另外，因为脚气的典型症状之一是瘙痒，患者会因反复用手搔抓，而把脚上的真菌传染到身体其他部位，传到手上就是手癣，传到大腿根就是股癣，传到身上就是体癣。

　　脚气的主要症状除了有瘙痒外，还有起水疱、皮肤干燥开裂、脱皮。根据症状表现不同，脚气主要分为四种类型：糜烂型、水疱型、角化型和混合型。

　　► 糜烂型脚气：一般出现在脚趾缝，早期只是脚趾间发白，脱皮，没有明显的瘙痒，容易被忽略。之后脱皮处的皮肤出现糜烂，发红，并且会有明显的瘙痒和疼痛。

　　► 水疱型脚气：是在脚的边缘部位出现小水疱，这些小水疱也可能融合成一个大水疱。水泡的透明液体里有大量的真菌，所以传染性比较强。

　　► 角化型脚气：一般出现在脚后跟，皮肤会变厚并且很粗糙，后期因为越来越干燥，会出现脱皮，搔抓之后容易引发皮肤开裂。

　　四种类型的脚气都可以用抗真菌药膏治疗，这些药膏大多是非处方药，药店可以直接买到。常用的抗真菌药膏有：

　　在脚气的急性发作期，为了迅速止痒，仅可以短期选用药品名字中有“复方”二字的含激素药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏，其中的曲安奈德是激素，益康唑是抗真菌药。

　　如果糜烂、水疱或脱皮比较多，最好涂抹整只脚，整只脚的范围就是大家日常穿着船袜所覆盖到的面积。

　　2、涂抹时，通常1只脚1次涂抹的剂量是一个指尖单位，大概是能够覆盖食指第一指节的乳膏量，如果涂抹两只脚，则需要使用两个指尖单位的药膏量。

　　3、药膏应该每天使用，尽量不要中断，而且要用够疗程。真菌的生命力十分顽强，药物治疗真菌一般需要在皮肤症状“看起来”痊愈后，再继续用药2~4周，这样才能把真菌彻底杀死。

　　4、如果同时患有灰指甲，需要和脚气一起治疗。否则即便治好了脚气，灰指甲里的真菌洒落到脚部皮肤上，也会导致脚气复发。

　　治疗灰指甲需要先磨甲，把变色、增厚、凹凸不平或断裂的指甲磨掉后涂抹外用药膏，治疗灰指甲的常用药物也是上面提到的外用药膏，一般治疗的疗程比较长，需要使用6个月以上。

　　5、如果灰指甲足剂量、足疗程使用抗真菌药膏治疗后效果不好，则可以在医生的指导下口服抗真菌药特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊进行治疗。

　　治疗灰指甲时，往往需要口服药物2-3个月的时间，才能彻底根治。一定要在医生指导下遵医嘱坚持服药。

　　无论特比萘芬片还是伊曲康唑胶囊，都可能会影响肝功能，健康人大概百分之一的可能性，因此，它们都是处方药。

　　开始口服抗真菌药物之前，医生会给你检查肝功能，确定是否有肝脏疾病，如果有，不能服用。如果没有，服药期间和停药之后1个月，也会要求你去医院监测肝功能。

　　你可能也想知道足光散、一些海淘的脚气水能不能治疗脚气。这些药物的主要成分是水杨酸，刺激性比较强，使用后会导致脚部脱一层皮。

　　只建议角化型的脚气使用，去除厚的角质层后再涂抹抗真菌药膏，而且建议短期用，对于有水泡、糜烂的脚气皮肤，不可以使用，因为水杨酸的刺激性比较强，会引起明显的疼痛。冰醋酸的使用也是同样的原则。

　　对于有水泡、糜烂的脚气，外用抗真菌药膏更适合，这些药膏作用温和，并且有大量的循证医学证据验证了疗效和安全性。

　　前面说过，脚气是一种传染性极强的皮肤病，在用药治疗的同时，还需要在日常生活中特别注意以下4点，才能彻底根治，避免脚气反复。

　　1、定期给鞋袜消毒。最好的办法是用100℃的开水烫洗鞋袜，不能烫洗的，可以使用滴露浸泡或者烘干机烘干。既不能烫洗又不能浸泡的皮鞋，可以喷洒抗真菌喷剂或散剂，比如硝酸咪康唑散，这些方法都可以达到消毒的效果。

　　还要提醒你，无论采用哪种消毒方式，在用药治疗期间，一定要坚持并且彻底，把之前曾经接触过的鞋子和袜子都进行消毒，新买的鞋子和袜子也需要消毒后再穿。

　　2、 保持脚部干爽。真菌在温暖湿润的环境中容易繁殖，为防止真菌生长，建议穿透气鞋或者露趾鞋，尽量穿棉质袜子，脚出汗多时，也可以穿五指袜。

　　3、防止交叉感染。平时使用单独的指甲刀、洗脚盆、拖鞋、毛巾，不要和家人共用；也不要和别人混穿鞋子和袜子。

　　在公共游泳池、公共更衣间，或者住酒店时，要穿自己的鞋子，不要光着脚，减少脚部和线、家人同治。如果家里人有脚气，最好在同一时间治疗，分开治疗容易导致已经治愈的人再次被传染。

　　孕期和哺乳期脚气都可以放心使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏涂抹，依然是上述用药原则和护理要点，但不能口服抗真菌药。

　　买到这两种药膏，你可能会看到药品说明书上写着慎用或者禁用，那是药品说明书没有及时进行更新的原因，实际上，临床上经常在孕期哺乳期使用这两种药膏。08